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Sobre la Patología Dual

Patología Dual
Dos manos, una misma persona. Dos problemas, una persona

¿QUÉ ES LA PATOLOGÍA DUAL?
Fuente: Sociedad Española de Patología Dual

Patología dual es el término que, en Salud Mental, utilizamos para especificar lo que les sucede a las personas que sufren al mismo tiempo en algún momento de su vida, una adicción y otro trastorno mental.

Las adicciones pueden ser a sustancias legales como el tabaco, las xantinas (cafeina, por ejemplo), alcohol, analgésicos, o a las que llamamos ilegales como el cannabis, los estimulantes, (cocaína, anfetaminas, etcétera) y los opioides. Al hablar de adicciones  también Incluimos las comportamentales, como la ludopatía, adicción a internet, redes sociales, móviles, al trabajo, al sexo, etc.

Los trastornos mentales hacen referencia a sufrir: trastornos de ansiedad, (trastorno ansiedad generalizada, ansiedad social,  etcétera.), trastornos del estado de ánimo, (depresión, trastorno bipolar, etcétera.), trastornos del espectro de la esquizofrenia y la psicosis, Trastorno Déficit Atención e Hiperactividad (TDAH), y diferentes rasgos y trastornos de personalidad (antisocial, límite o boderline, esquizotípico, evitativo y obsesivo, fundamentalmente).

¿CÓMO VIVE UNA PERSONA CON PATOLOGÍA DUAL?

Cuando se acude a servicios especializados, como el nuestro, en la mayoría de las ocasiones, suele deberse a que se ha llegado a un
punto de desbordamiento ("ya no puedo más") de la persona que lo padece o de los familiares.

En muchos casos, suele haber acumulación de fracasos en diversos tratamientos que se han intentado previamente y suelen aparecer
problemas legales, hospitalizaciones, frecuentación de los servicios de urgencias.

Quienes padecen Patología Dual, a grandes rasgos, pueden mostrar altos niveles de impulsividad, violencia, agresividad, no respetan
normas de ningún tipo, el desorden es la tónica más frecuente, pueden tener ideas paranoides, comienzan a moverse por circuitos de
marginalidad o a aislarse.

A todo lo expuesto, hemos de sumar los efectos propios de cada una de las sustancias que pueden consumir o de las adicciones
comportamentales que afectan a diversas facetas de sus vidas.

A día de hoy sabemos que seis de cada diez personas con adicciones atendidas en las redes de adicciones españolas padecen, además, un trastorno mental. Miles de personas en España sufren esta enfermedad. Se les llama pacientes de “puerta giratoria”, ya que entran y salen constantemente de hospitales y Centros. Y éste es sólo el lado visible del problema, porque la mayoría de los pacientes que la sufren no están diagnosticados. (Sociedad Española de Patología Dual)

¿CUÁL ES LA CAUSA DE QUE SE PRODUZCA PATOLOGÍA DUAL?

Si buscamos explicación a lo que sucede para que una persona sufra Patología Dual, podemos hablar de al menos dos hipótesis:

1. Personas con trastorno psiquiátrico previo que inician el consumo de drogas, para aliviar y/o con el fin de mejorar y regular sus síntomas.

2. Personas sin trastorno mental previo, pero que debido al consumo de sustancias y a su vulnerabilidad individual, desarrollan una psicopatología.

PATOLOGÍA DUAL (CON DEPRESIÓN)

Definición: Trastorno del estado de ánimo (transitorio o permanente) caracterizado por sentimientos de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, además de provocar una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de los acontecimientos de la vida cotidiana.

Existe una alta concurrencia entre los trastornos afectivos y el consumo de sustancias. Además, la existencia de un episodio depresivo
mayor se ha asociado a un peor curso clínico en los pacientes con trastorno por uso de sustancias.

El tratamiento de la patología dual debe tener en cuenta ambos trastornos: el tratamiento de la depresión no puede sustituir al tratamiento de la adicción.

PATOLOGÍA DUAL (CON ANSIEDAD)

Definición: La ansiedad es una emoción que surge cuando una persona se siente en peligro, sea real o imaginaria la amenaza. Los pacientes con trastornos de ansiedad son muy vulnerables a desarrollar otras patologías junto a trastornos por uso de sustancias. La exposición a situaciones estresantes en la infancia o la presencia de estrés sostenido a lo largo de la vida implican un mayor riesgo de comportamientos adictivos.

PATOLOGÍA DUAL (CON PSICOSIS/ESQUIZOFRENIA)

Definición: Trastorno mental crónico y grave, caracterizado a menudo por conductas que resultan anómalas para la comunidad. Entre
los síntomas frecuentes están las creencias falsas, un pensamiento poco definido o confuso, alucinaciones auditivas, reducción de las
actividades de relación y de la expresión de emociones, e inactividad.

Las personas con esquizofrenia son más vulnerables a desarrollar una dependencia de sustancias, considerándose esto especialmente
grave desde una perspectiva psicopatológica como social. El consumo de sustancias ensombrece el pronóstico y dificulta el  tratamiento psicofarmacológico y psicoterapeútico. La adecuada caracterización de personas que presentan clínica psicótica y  consumo de sustancias es fundamental para poder realizar un adecuado abordaje.

PATOLOGÍA DUAL (CON TRASTORNO BIPOLAR)

Definición: Trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. El afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más extrema que las personas que no padecen esta patología.

El trastorno bipolar se asocia con frecuencia al abuso o dependencia de sustancias, ya que estos pacientes presentan  puntuaciones elevadas en impulsividad y búsqueda de novedad. Los pacientes duales requieren el tratamiento de ambas entidades (Trastorno Bipolar y Trastorno por uso de sustancias).

PATOLOGÍA DUAL (CON TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD)

Definición: Los trastornos de personalidad son variantes de los rasgos de personalidad "inflexibles y desadaptativos" que causan un
deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.

El conjunto de perturbaciones o anormalidades se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social.

El trastorno de personalidad debería partir del conocimiento de la personalidad normal y de cómo están alteradas sus funciones; es
necesario conocer mejor lo que funciona mal para intentar que vuelva a hacerlo adecuadamente. Los trastornos de personalidad y los
trastornos por uso de sustancias co‐ocurren de forma mucho más destacada de lo que sería simplemente casual.

PATOLOGÍA DUAL (CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)

Definición: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno complejo y multifactorial caracterizado por un patrón general de inatención, hiperactividad y/o impulsividad. Con frecuencia no es identificado en la práctica clínica, especialmente en el caso de adultos que no han sido diagnosticados previamente durante la infancia o adolescencia.

Este trastorno se asocia con un importante coste personal, familiar, social y en la salud del paciente.

Existe una sólida interrelación entre TDAH y los trastornos por uso de sustancias (TUS), múltiples estudios indican que los TUS son mucho más frecuentes en pacientes con TDAH que en la población en general.

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